体检查出肺结节,担心是癌症赶紧看看肺癌诊

时间:2021-8-9来源:本站原创作者:佚名 点击:

在全世界范围内,肺癌的患病率都排在首位。在中国,由于生活习惯的影响,肺癌的发病率近些年来都在直线上升。一边是飙升的发病率,另一边则是较低的5年生存率。通常情况下,肺癌的5年生存率只有5%,也就是说一百个肺癌患者里,能够活过5年的患者,只有5个左右。而平均生存期只有11个月,不到一年。(在免疫疗法面世之后,肺癌的5年生存率有了一定的提高)

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因此,肺癌的早筛显得尤为重要,早期肺癌患者的治愈率将大幅度提高,同时在接受治疗后长期生存的概率也会大大增加。那么,关键的问题来了:

如果我有肺部结节了,是不是癌症?是良性的还是恶性的?

这就需要专业人士解答。就让我们一起聆听肺癌诊断专家肖湘生教授为大家带来的关于肺结节的相应知识的讲解,并为我们带来了最新的肺结节是否为肺癌的判断标准以及判断方法。

肖湘生教授

肖湘生,教授,博士、博士导师,中国影像诊断领域的第一位博士,也是肺癌早期诊断的第一位博士,国家重点学科负责人和全军肺癌诊疗研究中心主任,被评为全军科学技术“一代名师”。先后担任国家卫生部专家组成员、中华心胸放射学会主任委员、中华介入放射学会主任委员、中国肿瘤介入放射学会主任委员、全军放射学会主任委员。中华医学会放射学分会介入学组第四届组长。

1、8mm以下肺结节就是良性的吗?

肺结节是否为肺癌与其大小无关。这是现在临床存在的一个很显著的问题,8mm的由来令人费解,通过大小来判断良恶性,这实在是一个很无语的现状,同时也误导了很多患者,肺结节的大小并不能证明它是良性或者恶性,我们需要通过严密的影像学诊断作为依据,给出对应的判断。

2、8mm以下的结节进行随访就可以了吗?

这其实是来源于国外的随访指南,但是对于中国人来说其实并不合适。中国患者的思想是很敏感的,如果不当场告诉患者是否是肺癌、良性还是恶性、是否需要治疗,仅仅给出一个随访的意见,是不会让患者安心的,这时候,中国患者真的会吃不香、睡不着。

我觉得在这一点上是中国医生比国外医生好的地方:基本上大多数的片子,都可以当场给出一个确切的判断,而不是让患者去等待数月之久,这是值得表扬的地方,因此并不是8mm以下的结节进行随访就可以。

3、肺癌的筛查有什么建议吗?

我的建议是:45岁以上的人群,在中国都算是高危人群,需要进行一定的体检筛查,预防肺癌的发生。

国外的指南也给出了自己的筛查意见,但是和中国的国情有很大的出入。国外很多肺癌患者是吸烟导致,但是在中国,除了吸烟,还有二手烟以及厨房油烟(对于女性而言)都是导致肺癌的重要因素,因此,中国的肺癌筛查策略应该做一定的调整,建议45岁以上的人群都进行筛查。

4、肺结节里面有血管就是恶性的吗?这是权威的吗?

肺结节里面有血管并不能判断肺结节就是恶性的,这是由于肺的解剖结构导致做影像学检查的时候会有血管经过,但是这并不是判断肺结节到底是恶性的还是良性的标准。就像8mm这个判断依据一样,并不是科学的论断。

5、如何判断肺结节是不是肺癌呢?

小编提示:这一段稍微有点学术哦!但是肖教授的讲解十分通俗易懂。

首先,肺结节只有20%左右是恶性的,因此检查出有肺结节也不必过于惊慌。当然判断肺结节是否是肺癌,以及判断其良性、恶性就需要综合性的指标,总结如下:

一、肺结节先看内在。先看肺结节的内部结构:纯磨玻璃结节绝大多数良性(即使是恶性的也是恶性程度很低,大多数情况下不需要进行紧急处理),混杂性磨玻璃结节绝大多数是恶性。当然实性结节的话我们还需要做CT增强和PET-CT来做进一步的判断。

二、知识小贴士:磨玻璃结节指的是在薄层CT扫描下结节虽然会密度增高,但是又没有办法遮住支气管血管,就像是在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样,所以称之为磨玻璃结节。

三、其次外表也很重要。也就说我们需要看肺癌是否有分叶。肿瘤具有侵袭性,如果我们看到肺癌有很多的分叶就像树叶一样向外蔓延,那么就很有可能是恶性。

四、看看其周身情况。以前我们常说肺癌的特征是:清楚、不光整、有毛刺的。但是现在来看的话,磨玻璃结节恶性的话边缘清楚,至少要能找到边界,但不一定有毛刺。

五、它是否影响了我们的小气道。从理论来说,所有的肺癌我们应该都可以观察到气道的改变,早期的肺癌比较有特点的就是小气道的管壁会有一定的增厚,同时管腔的话就会缩小。当然如果是发炎的话它就不会是特定的气道堵塞,而是有很多气道堵塞,这是分辨发炎还是肺癌的方式。

当然,肺癌的话还会引起自身周围的变化,比如胸膜的变化。以上这些都被我们称之为“诊相”,综合下来就可以帮助我们判断肺结节是否是肿瘤,以及其良恶性。

对于疾病治疗,提高早期预防意识尤为重要。中国自古以来强调“治病”,但是却往往忽视了预防,很多人感医院检查,这个时候癌症已经发展到了晚期。因此早检查、早诊断、早治疗,才可以帮助人们更好地健康生活。

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